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為進一步完善我市城鄉居民基本醫療保險制度，提高城鄉居民基本醫療保險（以下簡稱“居民醫�！保﹨⒈＞用衿胀ㄩT診統籌待遇水平，市醫保局于近日修訂發布了《韶關市城鄉居民基本醫療保險普通門診統籌管理辦法》（韶醫保規）〔2023〕2號（以下簡稱《辦法》），自印發之日起施行，有效期五年。

對三方面內容進行調整

　　據市醫保局相關負責人介紹，修訂我市城鄉居民基本醫療保險普通門診統籌政策是該局2022年度規范性文件修訂計劃�！渡仃P市城鄉居民基本醫療保險普通門診統籌管理辦法》（韶人社規﹝2018﹞1號）有效期將屆滿，按規定重新修訂�！　�

　　《辦法》修訂的主要內容是調整了普通門診統籌的分配模式，新生兒參保享受待遇時限，以及普通門診統籌定點醫療機構選點方式。其中，普通門診統籌金籌集由“基層醫療機構30元/人·年和衛生站20元/人·年分別結算”調整為“普通門診統籌金籌集為基層醫療衛生機構50元/人·年，將村衛生站簽約的門診統籌費金額合計預撥給一體化建設的衛生院（包括社區衛生服務中心），由衛生院按照工作完成量與衛生站結算”�！　�

　　出生6個月內參加居民醫保的新生兒，其出生到參保前所發生的普通門診醫療費用納入門診統籌支付范圍，按規定給予支付。出生6個月后參加居民醫保的新生兒，從繳費次月起至當年度12月31日所發生的普通門診醫療費用納入門診統籌支付范圍，按規定給予支付�！　�

　　參保人需在居住地選擇當地定點醫療機構才可以享受門診統籌待遇，選點可通過線上線下兩種方式進行。參保人在微信“粵醫�！毙〕绦蛏�，按操作提示完成醫保電子憑證的激活，點擊“門診選點登記”進行選點。參保人可攜帶身份證、社�？ǖ扔行�身份證件前往我市各定點醫療機構人工窗口進行選點。

年度最高支付限額每人300元

　　據介紹，普通門診統籌金來源，按每人每年50元標準從城鄉居民基本醫療保險基金中提取，參保居民個人不重復繳費。全市范圍內參加城鄉居民基本醫療保險并按規定繳納基本醫療保險費的居民，均可享受門診統籌醫療保險待遇�！　�

　　普通門診統籌就醫管理實行定點醫療。參保居民須在韶關市區域內的定點醫療機構中選擇一家基層醫療機構（鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心或大、中專、技校校醫院）和一家一體化建設的衛生站作為自己的普通門診定點醫療機構，一般一年一定。參保居民確因居住地遷移等情形需要變更選定醫療機構的，可向當地醫療保障經辦機構或指定定點醫療機構申請辦理變更手續。除急救和搶救外，參保居民未經轉診到非選定醫療機構門診就醫，統籌基金不予支付�！　�

　　參保居民可憑醫保電子憑證、社會保障卡或居民身份證等到約定醫療機構就醫。普通門診統籌按照廣東省基本醫療保險藥品目錄、醫用耗材和診療項目支付范圍支付。普通門診統籌不設起付標準，年度最高支付限額為每人300元，市外就醫年度最高支付限額為50元/年。一般診療費（村衛生站5元/人·次，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心10元/人·次）納入居民醫保普通門診統籌支付范圍，按70%給予支付。普通門診合規醫療費用支付比例：衛生站和大、中專、技校校醫院、基層醫療衛生機構按70%給予支付。（轉載韶關日報 范琳珍）